وباء جي شروعاتي مرحلي ۾، تيز ترقي جي ڪري، شڪي مريضن جي تيز تشخيص COVID-19 کي روڪڻ جي ڪنجي آهي.ڪجهه منظور ٿيل نيوڪليڪ ايسڊ جي سڃاڻپ ريجينٽس جو مختصر ڊولپمينٽ وقت آهي، ۽ مسئلا آهن جهڙوڪ جلدي ڪارڪردگي جي تصديق، ناکافي ريگينٽ جي اصلاح، ۽ بيچ جي وچ ۾ وڏو فرق؛نيوڪليڪ ايسڊ ڳولڻ جي عمل جي مختلف پهلوئن ۾ مختلف ڪلينڪ ليبارٽريز جا مسئلا پڻ نيوڪلڪ ايسڊ ڳولڻ جي نتيجن جي درستگي کي متاثر ڪري سگھن ٿا.هي آرٽيڪل موجوده SARS-CoV-2 نيوڪلڪ ايسڊ جي سڃاڻپ ۾ اهم لنڪس ۽ پوائنٽن تي ڌيان ڏيندو، ۽ ليبارٽري نيوڪلڪ ايسڊ جي سڃاڻپ ۽ ڪلينڪل عدم مطابقت جي غلط منفي ۽ مثبت ٻيهر امتحان جي مسئلن جو تجزيو ڪندو.

SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ جي سڃاڻپ جا اصول

SARS-CoV-2 هڪ آر اين اي وائرس آهي جنهن جي جينوم جي ترتيب اٽڪل 29 kb آهي، 10 جينز سان، جيڪو مؤثر طريقي سان 10 پروٽينن کي انڪوڊ ڪري سگهي ٿو.وائرس آر اين اي ۽ پروٽين مان ٺهيل آهن، ۽ ٻاهرئين پرت هڪ ٻاهرئين پرت آهي جيڪو لپيد ۽ گلائڪوپروٽينن تي مشتمل آهي.اندر، پروٽين ڪيپسڊ آر اين اي کي ان ۾ لپي ٿو، ان ڪري آساني سان خراب ٿيڻ واري آر اين اي (P1) کي تحفظ ڏئي ٿو.

P1 SARS-COV-2 جي جوڙجڪ

وائرس سيلز تي حملو ڪن ٿا مخصوص سيل جي مٿاڇري جي ريڪٽرز ذريعي انفيڪشن جو سبب بڻجن ٿا، ۽ ميزبان سيلز کي نقل ڪرڻ لاءِ استعمال ڪن ٿا.

وائرل نيوڪليڪ ايسڊ جي سڃاڻپ جو اصول اهو آهي ته وائرل آر اين اي کي سيل لائيسٽ ذريعي بي نقاب ڪيو وڃي، ۽ پوءِ معلوم ڪرڻ لاءِ ريئل ٽائيم فلورسنٽ ريورس ٽرانسڪرپشن-پوليميرس چين ريڪشن (RT-PCR) استعمال ڪيو وڃي.

معلوم ڪرڻ واري اصول جي ڪنجي آهي پرائمر ۽ پروبس کي استعمال ڪرڻ لاءِ نيوڪليڪ ايسڊ جي ترتيبن جي ”ٽارگيٽڊ ميچنگ“ حاصل ڪرڻ لاءِ، يعني SARS-CoV-2 جي نيوڪليڪ ايسڊ جي ترتيب کي ڳولڻ لاءِ جيڪو تقريباً 30,000 بيسز ۾ موجود ٻين وائرسن کان مختلف آهي (ٻين وائرسن سان نيوڪليڪ ايسڊ جي هڪجهڙائي)، ”پرائمر ايريا“ ۽ پرائمر ڊيزائين.

پرائمر ۽ پروبس SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ جي مخصوص علائقي سان انتهائي ملائي رهيا آهن، اهو آهي، خاصيت تمام مضبوط آهي.هڪ ڀيرو حقيقي وقت فلورسنٽ RT-PCR ايمپليفڪيشن جو نتيجو جيڪو جانچيو وڃي ٿو مثبت آهي، اهو ثابت ٿئي ٿو ته SARS-CoV-2 نموني ۾ موجود آهي.ڏسو P2.

P2 مرحلا SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ ڊيٽرمنيشن (ريئل ٽائيم فلورسنٽ RT-PCR)

SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ جي چڪاس لاءِ ليبارٽري جون حالتون ۽ ضرورتون

نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽنگ ليبارٽريون منفي دٻاءَ واري ماحول لاءِ سڀ کان وڌيڪ مثالي آهن، ۽ انهن کي دٻاءُ جي نگراني تي ڌيان ڏيڻ گهرجي، هوا کي وهندڙ رکڻ، ۽ ايروسول کي ختم ڪرڻ گهرجي.نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽنگ اهلڪارن کي لازمي قابليت هجڻ گهرجي، لاڳاپيل پوليميرس زنجير رد عمل جي تربيت حاصل ڪرڻ ۽ تشخيص پاس ڪرڻ لازمي آهي.ليبارٽري کي سختي سان منظم ڪيو وڃي، جڳهه تي زون ڪيو وڃي، ۽ غير لاڳاپيل اهلڪارن کي سختي سان داخل ٿيڻ کان منع ٿيل آهي.صاف جڳهه کي هوادار هجڻ گهرجي ۽ جڳهه تي ڊسڪ ڪيو وڃي.لاڳاپيل شيون زونن ۾ رکيل آھن، صاف ۽ گندا الڳ ڪيا ويا آھن، وقت تي تبديل ڪيا ويا آھن، ۽ جاء تي غير محفوظ ٿيل آھن.روزاني جراثيم ڪش: ڪلورين تي مشتمل جراثيم ڪش وڏين علائقن لاءِ بنيادي حل آهي، ۽ 75٪ الڪوحل ننڍن علائقن لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو.ايروسول سان ڊيل ڪرڻ جو هڪ سٺو طريقو آهي وائنٽيليشن لاءِ ونڊو کولڻ، ۽ هوا جي نيڪال کي الٽرا وائلٽ شعاعن، فلٽريشن ۽ ايئر ڊس انفڪشن ذريعي به ڪري سگهجي ٿو.

SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ ڊيٽرمنيشن جا اهم لنڪ ۽ پيرا ميٽرز (ريئل ٽائيم فلورسنٽ RT-PCR)

جيتوڻيڪ ليبارٽريون عام طور تي نيوڪليڪ ايسڊ ”ڊٽيڪشن“ تي تمام گهڻو ڌيان ڏين ٿيون، حقيقت ۾، نيوڪلڪ ايسڊ ”اسٽارڪشن“ به ڪاميابيءَ جي ڳولا لاءِ اهم قدمن مان هڪ آهي، جيڪو وائرس جي نمونن کي گڏ ڪرڻ ۽ ذخيرو ڪرڻ سان ويجهڙائي رکي ٿو.

هن وقت، سڀ کان وڏي پيماني تي استعمال ٿيل تنفس جا نمونا، جهڙوڪ nasopharyngeal swabs، ٻيو طريقو استعمال ڪن ٿا، جيڪو هڪ غير فعال (محفوظ) حل آهي جيڪو نيوڪليڪ ايسڊ ڪڍڻ ۽ ليسس حل جي بنياد تي تيار ڪيو ويو آهي.هڪ پاسي، هي وائرس تحفظ جو حل وائرس جي پروٽين کي رد ڪري سگهي ٿو، ان جي سرگرمي کي وڃائي ٿو ۽ وڌيڪ متاثر نه ٿيندو، ۽ نقل و حمل جي حفاظت ۽ تشخيص اسٽيج کي بهتر بڻائي ٿو.ٻئي طرف، اهو سڌو سنئون وائرس کي ٽوڙي سگهي ٿو نيوڪليڪ ايسڊ ڇڏڻ، نيوڪليڪ ايسڊ کي ختم ڪرڻ واري اينزيم کي ختم ڪرڻ، ۽ وائرس کي روڪڻ لاء.آر اين اي خراب ٿي وئي آهي.

نيوڪليڪ ايسڊ ڪڍڻ واري ليسس حل جي بنياد تي تيار ڪيل هڪ وائرس نموني جو حل.مکيه جزا آهن متوازن لوڻ، ethylenediaminetetraacetic acid chelating agent، guanidine salt (guanidine isothiocyanate، guanidine hydrochloride، etc.)، anionic surfactant (dodecane) Sodium sulfate)، cationic surfactant (tetradecyl trimethiumolythylnoquilite-amythylnoxline) ريٽول، پروٽيناس ڪ ۽ ٻيا ڪيترائي يا وڌيڪ اجزاء.في الحال، نيوڪليڪ ايسڊ ڪڍڻ واري ڪٽس جا ڪيترائي قسم آهن، ۽ مختلف نيوڪلڪ ايسڊ ڪڍڻ ۽ صاف ڪرڻ وارا ريجنٽ استعمال ڪيا ويا آهن.ايستائين جو ساڳيو نيوڪليڪ ايسڊ ڪڍڻ ۽ صاف ڪرڻ وارو ريجينٽ استعمال ڪيو ويندو آهي، هر کٽ جي ڪڍڻ جا طريقا مختلف آهن.

هن وقت، نيشنل ميڊيڪل پراڊڪٽس ايڊمنسٽريشن پاران منظور ڪيل نيوڪليڪ ايسڊ ڊيٽڪشن ڪٽ پروڊڪٽس SARS-CoV-2 جينوم ۾ ORF1ab، E ۽ N جينز جي بنياد تي چونڊيل آهن.مختلف پراڊڪٽس جي سڃاڻپ جا اصول بنيادي طور تي ساڳيا آهن، پر انهن جا پرائمر ۽ پروب ڊيزائن مختلف آهن.اتي واحد ھدف وارا حصا (ORF1ab)، ٻٽي ھدف وارا حصا (ORF1ab، N يا E)، ۽ ٽي ھدف وارا حصا (ORF1ab، N ۽ E).معلوم ڪرڻ ۽ تشريح جي وچ ۾ فرق، نيوڪليڪ ايسڊ ڪڍڻ ۽ حقيقي وقت ۾ فلورسنٽ RT-PCR رد عمل سسٽم کي لاڳاپيل ڪٽ جي هدايتن جو حوالو ڏيڻ گهرجي، ۽ اها سفارش ڪئي وئي آهي ته صارفين کي سختي سان تعبير جي هدايتن ۾ بيان ڪيل تعبير واري طريقي تي عمل ڪن.عام علائقا، پرائمر ۽ تحقيق جي ترتيب کي حقيقي وقت فلورسنٽ RT-PCR پاران وڌايو ويو آهي P3 ۾ ڏيکاريو ويو آهي.

P3 جينوم تي SARS-CoV-2 amplicon ٽارگيٽ جو مقام ۽ پرائمر ۽ پروبس جو تسلسل

SARS-CoV-2 nucleic acid جي تعين جي نتيجن جي تشريح (Rايل-Tآئي ايم فلورسنٽ RT-PCR)

”نمونيا جي روڪٿام ۽ ڪنٽرول پلان فار SARS-CoV-2 انفيڪشن (سيڪنڊ ايڊيشن)“ پهريون ڀيرو واحد جين واڌ جي نتيجن کي جانچڻ جي معيار کي واضح ڪيو:

1. ڪا به Ct يا Ct≥40 منفي ناهي؛

2. Ct <37 مثبت آهي؛

3. 37-40 جي Ct قدر گرين اسڪيل ايريا آھي.اهو تجربا ورجائي ڪرڻ جي صلاح ڏني آهي.جيڪڏهن Ct<40 کي ٻيهر ڪرڻ جو نتيجو ۽ ايمپليفڪيشن وکر واضح چوٽيون آهن، نموني کي مثبت سمجهيو ويندو، ٻي صورت ۾ اهو منفي آهي.

گائيڊ جو ٽيون ايڊيشن ۽ گائيڊ جو چوٿون ايڊيشن مٿين معيار کي جاري رکيو.بهرحال، تجارتي ڪٽس ۾ استعمال ٿيندڙ مختلف هدفن جي ڪري، گائيڊ جي مٿي ڏنل 3rd ايڊيشن ۾ مقصد جي ميلاپ کي طئي ڪرڻ لاءِ معيار نه ڏنو ويو آهي، انهي تي زور ڏنو ويو آهي ته ٺاهيندڙ طرفان مهيا ڪيل هدايتون غالب هونديون.ھدايتن جي پنجين ايڊيشن کان شروع ڪندي، ٻن ھدف کي واضع ڪيو ويو آھي، خاص طور تي ھڪڙي ھدف جي فيصلي جو معيار جيڪو فيصلو ڪرڻ ڏکيو آھي.اهو آهي، جيڪڏهن ليبارٽري تصديق ڪرڻ چاهي ٿي ته هڪ ڪيس SARS-CoV-2 نيوڪلڪ ايسڊ جي سڃاڻپ لاءِ مثبت آهي، هيٺ ڏنل ضرورتن کي پورا ڪرڻ گهرجن 1 مان 2 شرطون:

(1) ساڳئي نموني ۾ SARS-CoV-2 (ORF1ab, N) جا ٻه هدف حقيقي وقت فلورسنٽ RT-PCR پاران مثبت آزمايا ويا آهن.جيڪڏهن هڪ واحد ٽارگيٽ مثبت آهي، ٻيهر نموني ۽ ٻيهر جانچ جي ضرورت آهي.جيڪڏهن امتحان جا نتيجا آهن جيڪڏهن واحد ٽارگيٽ اڃا به مثبت آهي، اهو مثبت طور تي فيصلو ڪيو ويندو.

(2) ريئل ٽائيم فلورسنٽ RT-PCR جا ٻه نمونا هڪ ​​ئي وقت ۾ هڪ واحد ٽارگيٽ مثبت ڏيکاريا ويا يا ساڳئي قسم جا ٻه نمونا هڪ ​​واحد ٽارگيٽ مثبت ٽيسٽ جا نتيجا ڏيکاريا، جن کي مثبت قرار ڏئي سگهجي ٿو.بهرحال، هدايتون پڻ زور ڏئي ٿو ته نيوڪلڪ ايسڊ ٽيسٽ جا منفي نتيجا SARS-CoV-2 انفيڪشن کي خارج نٿا ڪري سگهن.اهي عنصر جيڪي غلط منفي سبب ٿي سگهن ٿا انهن کي خارج ڪرڻ جي ضرورت آهي، بشمول خراب نموني جي معيار (اوروفرينڪس ۽ ٻين حصن مان تنفس جا نمونا)، نموني گڏ ڪرڻ تمام جلدي يا تمام دير سان، نمونن کي محفوظ نه ڪيو ويو، منتقل ڪيو ويو، ۽ صحيح طريقي سان پروسيس ڪيو ويو، ۽ ٽيڪنالاجي پاڻ ۾ مسئلا هئا (وائرس جي تبديلي، پي سي آر جي روڪٿام) وغيره.

SARS-CoV-2 جي سڃاڻپ ۾ غلط منفي جا سبب

نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽنگ ۾ ”غلط ناڪاري“ جو تصور جيڪو هن وقت تعلق رکي ٿو، اڪثر ڪري ”غلط منفي“ ڏانهن اشارو ڪري ٿو جنهن ۾ نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽ جا نتيجا ڪلينيڪل پڌرنامي سان مطابقت نه رکن ٿا، يعني ڪلينڪل علامتون ۽ تصويرن جا نتيجا COVID-19 جي انتهائي شڪ ۾ آهن، پر نيوڪلڪ ايسڊ ٽيسٽ هميشه ”منفي“ هوندا آهن ڪيترائي ڀيرا.نيشنل هيلٿ ڪميشن جي ڪلينڪل ليبارٽري سينٽر وضاحت ڪئي ”غلط منفي“ SARS-CoV-2 ٽيسٽ.

(1) متاثر ٿيل شخص جي خاني ۾ وائرس جي هڪ خاص مقدار هوندي آهي.موجوده ڊيٽا ڏيکاري ٿي ته جسم ۾ وائرس کان متاثر ٿيڻ کان پوء، وائرس نڪ ۽ وات ذريعي ڳلي ۾ داخل ٿئي ٿو، پوء trachea ۽ برونچي تائين، ۽ پوء اليوولي تائين پهچي ٿو.متاثر ٿيل شخص کي انڪيوبيشن جو دور، هلڪي علامتون ۽ پوءِ شديد علامتن جو عمل ۽ بيماري جا مختلف مرحلا محسوس ٿيندا.۽ جسم جي مختلف حصن ۾ موجود وائرس جي مقدار مختلف آهي.

سيل جي قسمن جي وائرل لوڊ جي لحاظ کان، alveolar epithelial cells (lower respiratory tract)> airway epithelial cells (upper respiratory tract)> fibroblasts, endothelial cells, and macrophages, etc.;نموني جي قسم مان، alveolar lavage fluid (سڀ کان بهترين)>گھري کنگھي اسپتم>ناسوفرينجيل swab>oropharyngeal swab>رت.ان کان علاوه، وائرس پڻ ملن ۾ ڳولي سگهجي ٿو.بهرحال، آپريشن جي سهولت ۽ مريضن جي قبوليت کي نظر ۾ رکندي، عام طور تي استعمال ٿيل ڪلينڪ نموني آرڊر oropharyngeal swab>nasopharyngeal swab>bronchial lavage fluid (پيچيده آپريشن) ۽ deep sputum (عام طور تي خشڪ کنگهه، حاصل ڪرڻ ڏکيو) آهي.

تنهن ڪري، ڪجهه مريضن جي oropharynx يا nasopharynx جي خاني ۾ وائرس جو مقدار ننڍڙو يا انتهائي گهٽ آهي.جيڪڏهن صرف oropharynx يا nasopharynx جا نمونا ٽيسٽ لاءِ ورتا وڃن ته وائرل نيوڪليڪ ايسڊ معلوم نه ٿيندو.

(2) نموني گڏ ڪرڻ دوران ڪو به وائرس تي مشتمل سيلز گڏ نه ڪيو ويو، يا وائرل نيوڪلڪ ايسڊ کي مؤثر طور تي محفوظ نه ڪيو ويو.

[① غير مناسب گڏ ڪرڻ واري سائيٽ، مثال طور، oropharyngeal swabs گڏ ڪرڻ وقت، گڏ ڪرڻ جي کوٽائي ڪافي نه هوندي آهي، گڏ ڪيل nasopharyngeal swabs نڪ جي گفا ۾ گڏ نه ڪيا ويندا آهن، وغيره. گڏ ڪيل اڪثر سيلز وائرس کان پاڪ سيل هوندا.

②Sampling swabs غلط استعمال ڪيا ويا آهن.مثال طور، مصنوعي فائبر جهڙوڪ PE فائبر، پالئیےسٹر فائبر ۽ پوليوپروپين فائبر swab سر جي مواد لاء سفارش ڪئي وئي آهي.قدرتي فائبر جهڙوڪ ڪپهه حقيقي عمل ۾ استعمال ٿيندا آهن (پروٽين جو مضبوط جذب ۽ ڌوئڻ آسان ناهي) ۽ نائلون فائبر (خراب پاڻي جذب، نموني جي ناکافي مقدار جي ڪري)؛

③ وائرس اسٽوريج ٽيوب جو غلط استعمال، جهڙوڪ پوليوپروپيلين يا پوليٿيلين پلاسٽڪ اسٽوريج ٽيوب جو غلط استعمال جيڪي نيوڪليڪ ايسڊز (DNA/RNA) جذب ڪرڻ ۾ آسان آهن، نتيجي ۾ اسٽوريج حل ۾ نيوڪليڪ ايسڊ جي ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي.عملي طور تي، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته پوليٿيلين-پروپيلين پوليمر پلاسٽڪ ۽ ڪجهه خاص طور تي علاج ٿيل پوليوپروپيلين پلاسٽڪ ڪنٽينرز کي وائرل نيوڪليڪ ايسڊز کي ذخيرو ڪرڻ لاء.]

[① غير مناسب گڏ ڪرڻ واري سائيٽ، مثال طور، oropharyngeal swabs گڏ ڪرڻ وقت، گڏ ڪرڻ جي کوٽائي ڪافي نه هوندي آهي، گڏ ڪيل nasopharyngeal swabs نڪ جي گفا ۾ گڏ نه ڪيا ويندا آهن، وغيره. گڏ ڪيل اڪثر سيلز وائرس کان پاڪ سيل هوندا.

②Sampling swabs غلط استعمال ڪيا ويا آهن.مثال طور، مصنوعي فائبر جهڙوڪ PE فائبر، پالئیےسٹر فائبر ۽ پوليوپروپين فائبر swab سر جي مواد لاء سفارش ڪئي وئي آهي.قدرتي فائبر جهڙوڪ ڪپهه حقيقي عمل ۾ استعمال ٿيندا آهن (پروٽين جو مضبوط جذب ۽ ڌوئڻ آسان ناهي) ۽ نائلون فائبر (خراب پاڻي جذب، نموني جي ناکافي مقدار جي ڪري)؛

③ وائرس اسٽوريج ٽيوب جو غلط استعمال، جهڙوڪ پوليوپروپيلين يا پوليٿيلين پلاسٽڪ اسٽوريج ٽيوب جو غلط استعمال جيڪي نيوڪليڪ ايسڊز (DNA/RNA) جذب ڪرڻ ۾ آسان آهن، نتيجي ۾ اسٽوريج حل ۾ نيوڪليڪ ايسڊ جي ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي.عملي طور تي، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته پوليٿيلين-پروپيلين پوليمر پلاسٽڪ ۽ ڪجهه خاص طور تي علاج ٿيل پوليوپروپيلين پلاسٽڪ ڪنٽينرز کي وائرل نيوڪليڪ ايسڊز کي ذخيرو ڪرڻ لاء.]

(4) ڪلينڪل ليبارٽري آپريشن معياري نه آهي.نموني نقل و حمل ۽ اسٽوريج حالتون، ڪلينڪل ليبارٽريز جو معياري آپريشن، نتيجن جي تشريح ۽ معيار جو ڪنٽرول امتحان جي نتيجن جي درستگي ۽ اعتبار کي يقيني بڻائڻ لاء اهم عنصر آهن.16-24 مارچ 2020 تي نيشنل هيلٿ ڪميشن جي ڪلينڪل ليبارٽري سينٽر پاران ڪيل خارجي معيار جي تشخيص جي نتيجن موجب، 844 ليبارٽرين مان جن کي صحيح نتيجا مليا، 701 (83.1٪) قابل هئا، ۽ 143 (16.9٪) نه هئا.قابليت، مجموعي طور تي ليبارٽري ٽيسٽ جون حالتون سٺيون آهن، پر مختلف ليبارٽريز اڃا تائين عملدار آپريشن جي قابليت، واحد ھدف مثبت نموني تفسير جي صلاحيت، ۽ معيار جي ڪنٽرول ۾ اختلاف آھن.

SARS-CoV-2 نيوڪلڪ ايسڊ جي سڃاڻپ جي غلط منفي کي ڪيئن گھٽائڻ؟

نيوڪليڪ ايسڊ جي ڳولا ۾ غلط منفيات کي گهٽائڻ کي غلط منفي پيدا ڪرڻ جي چئن حصن مان بهتر ڪيو وڃي.

(1) متاثر ٿيل شخص جي سيلن ۾ وائرس جي هڪ خاص مقدار هوندي آهي.شڪي متاثر ٿيل ماڻهن جي جسم جي مختلف حصن ۾ وائرس جي ڪنسنٽريشن مختلف وقتن تي مختلف هوندي.جيڪڏهن ڪو فرينڪس نه آهي، اهو ٿي سگهي ٿو ته bronchial lavage سيال يا feces ۾.جيڪڏهن ڪيترن ئي قسمن جا نمونا گڏ ڪري سگهجن ٿا هڪ ئي وقت يا مختلف مرحلن تي بيماري جي ترقي جي جاچ لاءِ، غلط منفي کان بچڻ ۾ مدد ڪندي.

(2) نمونن جي گڏ ڪرڻ دوران وائرس تي مشتمل سيلن کي گڏ ڪيو وڃي.هن مسئلي کي وڏي حد تائين حل ڪري سگهجي ٿو نموني گڏ ڪرڻ وارن جي تربيت کي مضبوط ڪرڻ سان.

(3) قابل اعتماد IVD ريجنٽس.قومي سطح تي ريجينٽس جي تشخيص جي ڪارڪردگي جي تشخيص تي تحقيق ڪرڻ ۽ موجوده مسئلن تي بحث ڪندي، ريجينٽس جي تشخيص جي ڪارڪردگي کي وڌيڪ بهتر بڻائي سگهجي ٿو ۽ تجزيي جي حساسيت کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو.

(4) ڪلينڪل ليبارٽريز جي معياري آپريشن.ليبارٽري اهلڪارن جي تربيت کي مضبوط ڪرڻ سان، مسلسل ليبارٽري جي معيار جي انتظام جي نظام کي بهتر بڻائڻ، مناسب تقسيم کي يقيني بڻائڻ، ۽ اهلڪارن جي قابليت کي ڳولڻ جي صلاحيت کي بهتر بڻائي، غلط ليبارٽري آپريشن جي ڪري غلط منفي کي گهٽائڻ ممڪن آهي.

صحتياب ۽ ڊسچارج ٿيل مريضن ۾ SARS-CoV-2 نيوڪلڪ ايسڊ ٽيسٽ جي ٻيهر ٽيسٽ مثبت جا سبب

”COVID-19 تشخيص ۽ علاج جو منصوبو (آزمائشي ستين ايڊيشن)“ واضح طور تي بيان ڪيو ويو آهي ته COVID-19 مريضن جي علاج ۽ اسپتال مان ڊسچارج ٿيڻ جو هڪ معيار اهو آهي ته تنفس جي نالن جي لڳاتار ٻن نمونن ۾ منفي نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽ آهي (گهٽ ۾ گهٽ 24 ڪلاڪن جي فاصلي تي)، پر اتي تمام ٿورا آهن مختلف ٽيسٽ ايس اي ايس ڊي جي ڪري مختلف مريضن لاءِ ڪووڊ-ايڪسيڊ ايسڊ ٽيسٽ ٻيهر. سبب.

(1) SARS-CoV-2 هڪ نئون وائرس آهي.اهو ضروري آهي ته ان جي pathogenic ميڪانيزم کي وڌيڪ سمجهڻ، بيماري جي مڪمل تصوير ۽ بيماري جي ڪورس جي خاصيتن کي.تنهن ڪري، هڪ پاسي، اهو ضروري آهي ته خارج ٿيل مريضن جي انتظام کي مضبوط ڪرڻ ۽ 14 ڏينهن جي طبي مشاهدي کي منظم ڪيو وڃي.پيروي ڪرڻ، صحت جي نگراني ۽ صحت جي رهنمائي ڪرڻ لاء سڄي عمل کي سمجهڻ، بيماري جي ترقي ۽ نتيجن کي وڌيڪ مضبوط ڪرڻ لاء.

(2) مريض ٻيهر وائرس سان متاثر ٿي سگهي ٿو.تعليمي ماهر ژونگ نانشن چيو: ڇاڪاڻ ته علاج ٿيل مريضن ۾ اينٽي باڊيون هونديون آهن ، SARS-CoV-2 کي اينٽي باڊيز ذريعي ختم ڪري سگهجي ٿو جڏهن اهي ٻيهر حملو ڪندا.اهڙا ڪيترائي سبب آهن، جيڪي مريض جي صحتياب ٿيڻ جو سبب ٿي سگهن ٿا، يا اهو وائرس جي ميوٽيشن سان لاڳاپيل هجي، يا ليبارٽري ٽيسٽنگ جو سبب به هجي.جيڪڏهن اهو خود وائرس آهي، SARS-CoV-2 ميوٽيشن شايد بحال ٿيل مريض پاران پيدا ڪيل اينٽي باڊي کي ميوٽيٽ ٿيل وائرس جي خلاف غير اثرائتو ٿي سگهي ٿو.جيڪڏهن مريض ٻيهر ميوٽيڊ وائرس سان متاثر ٿئي ٿو، نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽ ٻيهر مثبت ٿي سگهي ٿو.

(3) جيتري قدر ليبارٽري ٽيسٽنگ طريقن جو تعلق آهي، هر جاچ واري طريقي جون حدون آهن.SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ جي سڃاڻپ جين جي ترتيب جي چونڊ، ري ايجنٽ جي ٺهڻ، طريقي جي حساسيت ۽ ٻين سببن جي ڪري آهي، جنهن جي ڪري موجوده ڪٽس کي انهن جي پنهنجي گهٽ سڃاڻپ جي حد آهي.مريض جي علاج کان پوء، جسم ۾ وائرس گھٽجي ٿو.جڏهن ٽيسٽ ٿيڻ واري نموني ۾ وائرل لوڊ ڳولڻ جي هيٺين حد کان هيٺ آهي، هڪ "منفي" نتيجو ظاهر ٿيندو.بهرحال، هن نتيجي جو مطلب اهو ناهي ته جسم ۾ وائرس مڪمل طور تي غائب ٿي چڪو آهي.وائرس علاج بند ٿيڻ کان پوء ٿي سگھي ٿو.بحالي“، نقل ڪرڻ جاري رکو.تنهن ڪري، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته هفتي ۾ هڪ ڀيرو ٻيهر 2 کان 4 هفتن اندر خارج ٿيڻ کان پوء.

(4) نيوڪليڪ ايسڊ وائرس جو جينياتي مواد آهي.وائرس مريض جي اينٽي وائرل علاج کان پوءِ ماريو ويندو آهي، پر باقي وائرس آر اين اي جا ٽڪرا اڃا تائين انساني جسم ۾ برقرار رهندا آهن، ۽ جسم مان مڪمل طور تي خارج نه ٿيندا آهن.ڪڏهن ڪڏهن، ڪجهه حالتن ۾، اهو وڌيڪ برقرار رکي سگهجي ٿو.هڪ ڊگهو وقت، ۽ هن وقت nucleic امل امتحان ٿيندو "عارضي" مثبت.مريض جي بحالي واري وقت جي واڌ سان، جسم ۾ باقي بچيل آر اين اي جا ٽڪرا آهستي آهستي ختم ٿي ويندا آهن، نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽ جو نتيجو ناڪاري اچي سگهي ٿو.

(5) SARS-CoV-2 جي نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽ جو نتيجو صرف وائرل RNA جي موجودگي يا غير موجودگي کي ثابت ڪري ٿو، ۽ وائرس جي سرگرمي کي ثابت نٿو ڪري سگهي ۽ ڇا وائرس منتقلي آهي.اهو ثابت ڪرڻ ضروري آهي ته ڇا هڪ مريض جنهن جو نيوڪليڪ ايسڊ ٽيسٽ ٻيهر مثبت آهي اهو ٻيهر انفيڪشن جو ذريعو بڻجي ويندو.اهو ضروري آهي ته وائرس ڪلچر کي ڪلينڪل نموني تي کڻڻ ۽ هڪ "زندهه" وائرس کي وڌائڻ لاء ثابت ڪيو وڃي ته اهو متاثر آهي.

خلاصو

تت ۾، SARS-CoV-2 نيوڪلڪ ايسڊ ٽيسٽ غلط منفي، ٻيهر ٽيسٽ مثبت، ۽ ٻيون حالتون جيڪي ڪلينڪ جي ظاهر سان مطابقت نه رکن ٿيون، مڪمل طور تي بچائي نه ٿو سگهجي.حقيقي اسڪريننگ ۽ جانچ ۾، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته ڪلينڪل علامات، اميجنگ امتحان (CT) ۽ تجربن جي ليبارٽري ٽيسٽ (نيوڪلڪ ايسڊ ٽيسٽ + وائرس-مخصوص اينٽي باڊي ٽيسٽ) جي نتيجن کي جامع تشخيص لاءِ، گم ٿيل تشخيص ۽ غلط تشخيص کي روڪڻ لاءِ.جيڪڏهن امتحان جا نتيجا واضح طور تي ڪلينڪ جي ظهور سان مطابقت نه رکندا آهن، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته پوري ٽيسٽ لنڪ جو هڪ جامع تجزيو ڪيو وڃي (نمونون گڏ ڪرڻ، گردش ۽ پروسيسنگ لنڪس) کي خارج ڪرڻ لاءِ SARS-CoV-2 وائرس جي شروعاتي انفيڪشن، بار بار ٿيڻ واري انفيڪشن يا ٻين سانس جي وائرس جي انفيڪشن سان گڏ.جيڪڏهن حالتون اجازت ڏين ٿيون، اهو وڌيڪ حساس نموني گڏ ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي جهڙوڪ اسپتم يا اليوولر lavage سيال ٻيهر امتحان لاء.

لاڳاپيل مصنوعات:

SARS-CoV-2 نيوڪليڪ ايسڊ ڊيٽيڪشن ڪٽ (ملٽيپلڪس پي سي آر فلورسنٽ پروب جو طريقو)